В пятницу ездили в Нижний Новгород на консультацую в НИИТО по поводу проведения операции на Юлькиной правой ручке. Тинилин Н.А. категорически не советовал проводить данную операцию (расщепление сухожилия, перенос мягких тканей с тыльной стороны ладони + пересадка кожного лоскута с бедра):
- операция очень травматична для ребёнка (некоторый некроз пересаженных тканей является нормой)
- функциональный результат не гарантирован, т.е. возможны проблемы со сгибанием/разгибанием и т.д.
- девочка сейчас не испытывает проблем с рисованием, большой палец используется в быту для удержания предметов.
Вместо операции он посоветовал сосредоточиться на функциональном развитии кисти - массаж, рисование, вязание, конструктор и т.д.
Таким образом, мы имеем две противоположных рекомендации. С одной стороны, в институте Альбрехта (Санкт-Петербург) советовали проводить эту операцию (хотя и не отрицали ее травматичность), а в НИИТО категорически не советуют. Лично для меня это значит, что операцию проводить не надо, потому что:
1. Если нет единого мнения специалистов, значит нет "проверенного временем" решения данной проблемы, что бы там ни говорили представители "конкретной школы".
2. Риск (длительный наркоз, послеоперационные осложнения) превышает возможные будущие положительные последствия (более сильный хват, удержание ручки "как все").
Вот такие дела... К сожалению, мы пока не пришли к единому мнению по поводу операции, бабушка (сама медик) похоже всецело доверяет специалистам из Санкт-Петербурга...
понедельник, 17 марта 2008 г.
Консультация в НИИТО
понедельник, 8 октября 2007 г.
Консультация в НИИТО 29 августа 2003
У нашей дочки отсутствует большой палец на левой ручке (врожденная патология)...
Мы обращались в Нижегородский Исследовательский Институт Травматологии и Ортопедии (НИИТО) за консультацией:
Тинилин Николай Александрович (36-58-02)
(Детский врач-ортопед, рекомендация Зиновьева Александра Николаевича)
Для левой руки показана лонгета (шина) из картона для фиксации правильного положения кисти (не тугая) только на время сна. (Во время бодрствования необходима свобода движений для правильного развития.)
Массаж, особое внимание на большой палец правой руки для обеспечения пассивного сгибания-разгибания во всех суставах – это необходимо для их развития.
Возможна дисплазия тазобедренных суставов (вывиха точно нет), необходимо «широкое» пеленание с использованием специальной «подушки» для фиксации положения ног в форме «лягушки».
Оперативное вмешательство не ранее 2 лет (в сознательном возрасте), показана функциональная замена (разворот) 2 пальца (указательного). Может быть сделана в НИИТО. Окончательное решение принимается только после рентгенограммы. В настоящий момент нет смысла ее проводить.
